परीक्षा सुधार का लक्ष्य यह सुनिश्चित करना होना चाहिए कि वंचित वर्गों के लोगों को चिकित्सा क्षेत्र में पर्याप्त प्रतिनिधित्व मिले और वे अपने समुदायों के लिए स्वास्थ्य सेवा को सुलभ बनाने में योगदान दे सकें। लगभग एक दशक पहले अपनी स्थापना के बाद से, राष्ट्रीय पात्रता सह प्रवेश परीक्षा (एनईईटी) तमिलनाडु में राजनीतिक रूप से विवादास्पद मुद्दा रहा है। हाल की घटनाओं ने इसे एक राष्ट्रीय मुद्दा बना दिया है। नीट की संकल्पना मूल रूप से मेडिकल स्कूलों में योग्यता-आधारित चयन सुनिश्चित करने और मेडिकल प्रवेश प्रक्रिया को मानकीकृत करने के लिए की गई थी। इसे निजी चिकित्सा संस्थानों द्वारा ली जाने वाली उच्च कैपिटेशन फीस की समस्या के समाधान के रूप में देखा गया।
क्या परीक्षा ने अपना इच्छित लक्ष्य प्राप्त कर लिया है? क्या नीट ने मेडिकल शिक्षा के व्यावसायीकरण पर अंकुश लगा दिया है? इस साल, 24 लाख से अधिक उम्मीदवार 1,000 रुपये से 1,700 रुपये के बीच आवेदन शुल्क का भुगतान करने के बाद एनईईटी में बैठे। अकेले आवेदन शुल्क से परीक्षण एजेंसी को लगभग 337 करोड़ रुपये का राजस्व मिलता है। इसके अलावा एक व्यक्तिगत उम्मीदवार परीक्षा की तैयारी के लिए कोचिंग सेंटरों पर कुछ लाख रुपये खर्च करता है। योग्यता के लिए प्रारंभिक पात्रता, 50 प्रतिशत, 2020 में 30 प्रतिशत और 2023 में शून्य प्रतिशत तक कम कर दी गई थी। कारण बताया गया था कि निजी मेडिकल कॉलेजों में कई सीटें खाली हैं।
हालाँकि, सरकारी मेडिकल कॉलेजों में 60,000 सीटें भरने के बाद, निजी कॉलेजों में शेष 50,000 सीटें भरने में लोगों की भुगतान क्षमता एक बड़ी भूमिका निभाती है। इससे नीट में उच्च अंक प्राप्त करने के बावजूद, आर्थिक रूप से कमजोर तबके के छात्रों के लिए एमबीबीएस का सपना लगभग असंभव हो जाता है। एमबीबीएस की लगभग आधी सीटें वस्तुतः अमीरों की बपौती बन गई हैं, जिससे योग्यता को पुरस्कृत करने के उद्देश्य का मजाक बन रहा है। नीट पिछले दशक में देश के चिकित्सा शिक्षा पारिस्थितिकी तंत्र में हुए कई बदलावों में से एक है। अन्य परिवर्तनों में एजेंसी पर भ्रष्टाचार के आरोपों का सामना करने के बाद मेडिकल काउंसिल ऑफ इंडिया को भंग करना, संकाय छात्र अनुपात को 1: 1 से घटाकर 1: 3 करना और प्रत्येक जिले में मेडिकल कॉलेजों के विकास के लिए सार्वजनिक निजी भागीदारी मॉडल (पीपीपी) शामिल है।
पूरे जिला अस्पताल को एक निजी कंपनी को सौंप दिया गया है। चिकित्सा क्षेत्र में भी सुधार देखे गए हैं, जिसमें आयुष्मान भारत बीमा योजना भी शामिल है जो गरीबी रेखा से नीचे के लोगों को तृतीयक देखभाल तक पहुंचने की अनुमति देती है और निजी भागीदारी के साथ प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्रों का नाम बदलकर आयुष्मान आरोग्य मंदिर कर दिया गया है। चिकित्सा शिक्षा और सामान्य तौर पर स्वास्थ्य सेवा, जो सरकार के हाथों में एक सेवा क्षेत्र था, निजी खिलाड़ियों की बढ़ती भागीदारी के साथ धीरे-धीरे एक वस्तु में बदल गया है। नीट युजी की तुलना यूके में युसीऐटी और अमेरिका में एमसीऐटी जैसी परीक्षाओं से कैसे की जाती है? ये परीक्षण केवल उच्चतर माध्यमिक शिक्षा में उत्कृष्ट ग्रेड वाले छात्रों को परीक्षा देने की अनुमति देते हैं। इसके विपरीत, नीट आवेदक को केवल उच्चतर माध्यमिक विद्यालय उत्तीर्ण करना आवश्यक है।
यह कम प्रवेश आवश्यकता हाई स्कूल में उत्कृष्ट प्रदर्शन के महत्व को कम कर सकती है। इससे स्कूली शिक्षा का स्तर गिरता है। राज्य सरकार और उनके शिक्षा मंत्रालयों को अपने राज्यों में भावी डॉक्टरों की चयन प्रक्रिया में कोई दखल नहीं है। अंततः, पेपर लीक और एक सक्षम समिति की औपचारिक मंजूरी के बिना ग्रेस मार्क्स के आवंटन जैसी घटनाओं ने एनईईटी और राष्ट्रीय परीक्षण एजेंसी (एनटीए) में विश्वास को कम कर दिया है। की सिफ़ारिशों के बादआनंदकृष्णन समिति के अनुसार, राज्य ने प्रवेश परीक्षाओं को समाप्त कर दिया और केवल उच्च माध्यमिक अंकों के आधार पर मेडिकल और इंजीनियरिंग कॉलेजों में प्रवेश दिया। राज्य में इंजीनियरिंग संस्थानों में दाखिले के लिए यह पद्धति अभी भी अपनाई जाती है।
एनईईटी की शुरुआत के बाद भी, सरकार ने पी कलैयारासन और एके राजन समितियों की सिफारिशों के अनुसार सरकारी स्कूल के छात्रों को आरक्षण प्रदान करके एक हद तक सामाजिक समानता और समावेशिता सुनिश्चित की। तमिलनाडु के पांच दशकों के अनुभव से पता चलता है कि बुनियादी ढांचे, संकाय संख्या और रोगी देखभाल सेवाओं की सीमा जैसे कारक युवा डॉक्टरों की गुणवत्ता निर्धारित करते हैं। ये कारक प्रवेश परीक्षाओं की तुलना में कहीं अधिक निर्णायक भूमिका निभाते हैं। परीक्षा-आधारित चयन मानदंड केवल एक गेट-पास है।
इसके अलावा, जैसा कि अमेरिकी शिक्षाविद् विलियम सेडलसेक और सू एच किम कहते हैं, "यदि अलग-अलग लोगों के पास अलग-अलग सांस्कृतिक और नस्लीय अनुभव हैं और वे अपनी क्षमताओं को अलग-अलग तरीके से प्रस्तुत करते हैं, तो यह संभावना नहीं है कि एक एकल उपाय विकसित किया जा सकता है जो सभी के लिए समान रूप से अच्छा काम करेगा"। असंख्य विविधताओं वाले देश में अलग-अलग पृष्ठभूमि से आने वाले छात्रों की क्षमताओं का परीक्षण करना उचित तरीका नहीं है। नीट का पुनर्मूल्यांकन करने की जरूरत है। सार्वजनिक स्वास्थ्य राज्य का विषय है और शिक्षा समवर्ती सूची का हिस्सा है। विशेषकर राज्य सरकार द्वारा नियंत्रित संस्थानों में प्रवेश प्रक्रियाएँ तय करने से पहले सभी राज्यों को विश्वास में लिया जाना चाहिए। एनईईटी पर बहस शैक्षिक समानता और संघवाद जैसे व्यापक मुद्दों को छूती है।
परीक्षा पर बहस सिर्फ एक अकादमिक मुद्दा नहीं है बल्कि गहरा राजनीतिक मुद्दा है। यदि नीट युजी समस्याओं से भरा है, तो विकल्प क्या हैं? एकल क्रॉस-सेक्शनल मूल्यांकन के बजाय, सामान्य योग्यता परीक्षण के साथ-साथ स्कूली शिक्षा में दो से तीन वर्षों के प्रदर्शन का योगात्मक मूल्यांकन चयन प्रक्रिया में सुधार कर सकता है। सरकारी स्कूल के छात्रों के लिए मौजूदा जाति-आधारित आरक्षण और कोटा के साथ यह प्रवेश प्रक्रिया को और अधिक समावेशी बना देगा। पुनरावर्तकों की संख्या को एक निश्चित प्रतिशत तक रखना और देश के बाकी हिस्सों के उम्मीदवारों के लिए 15 प्रतिशत सीटें आवंटित करना एक राज्य में एक निष्पक्ष प्रणाली होगी। संबद्ध स्वास्थ्य विज्ञान के उम्मीदवारों - उदाहरण के लिए, नर्सिंग - के लिए सीटों का एक छोटा प्रतिशत आवंटन इंजीनियरिंग और पॉलिटेक्निक पाठ्यक्रमों के समान एक पार्श्व प्रवेश प्रणाली तैयार करेगा।
हाई स्कूल बोर्ड परीक्षाओं में वस्तुनिष्ठ प्रकार के प्रश्न जोड़े जा सकते हैं, जिनके अंकों का उपयोग उम्मीदवारों के बीच बराबरी की स्थिति में सर्वश्रेष्ठ उम्मीदवार का फैसला करने के लिए किया जा सकता है। मेडिकल प्रवेश प्रक्रिया को परिष्कृत करने का प्राथमिक उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि उच्च औसत अंक वाले छात्रों को न केवल सरकारी संचालित मेडिकल कॉलेजों में प्रवेश मिले, बल्कि यह भी कि निजी संस्थानों के प्रवेश मानदंड केवल उच्च अंक वाले छात्रों को ही प्रवेश देने के लिए सुरक्षित हों, साथ ही साथ हाशिए पर रहने वाले समुदायों के छात्रों को पर्याप्त सहायता प्रदान करना। लक्ष्य यह सुनिश्चित करना होना चाहिए कि वंचित वर्गों के लोगों को चिकित्सा क्षेत्र में पर्याप्त प्रतिनिधित्व मिले और वे अपने समुदायों के लिए स्वास्थ्य सेवा को सुलभ बनाने में योगदान दे सकें।
विजय गर्ग
सेवानिवृत्त प्रधानाचार्य शैक्षिक स्तंभकार मलोट
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